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康复知识(听力康复)培训

听 力 康 复 目 录

 

1、关于人工耳蜗………………………………………………………(2

2、聋儿的听力语言康复训练包括哪些方面…………………………(4

3、人耳聋了为什么会成为哑巴………………………………………(4

4、中毒性耳聋可以治疗吗?社会上宣传的气功、针灸、祖传秘方“特效药物”真的治疗有效吗………………………………………………(5

5、老年聋的主要症状及听力减退的特点……………………………(6

6、引起老年性耳聋的原因是什么……………………………………(6

7、如何识别听力图……………………………………………………(7

8、我国最常用的耳毒药物有哪些……………………………………(8

9、宝宝选配助听器的其他注意事项…………………………………(8

10、助听器维护和保养…………………………………………………(8

11、助听器的种类和特点……………………………………………(10

12、为什么会有如此多的儿童会引起中毒性耳聋呢………………(11

13、如何开展聋儿家庭康复训练……………………………………(11

14、聋儿康复是怎么回事……………………………………………(12

15、引起听力语言残疾的原因有哪些?康复的步骤主要有哪些……(12

 

 

 

 

 

 

1、关于人工耳蜗

1、对于选配助听器没有效果的重度聋的人还有什么方法能使他们重返有声世界?

  对于严重、极度聋患者,如果通过配戴助听器,效果不好,可以通过人工耳蜗植入来提高听力,目前全世界已有置21000余名患者接受了人工耳蜗植入,其中10000名为儿童。

    2、人工耳蜗与助听器有何不同?它的简单原理是什么?

   人工耳蜗是一种电子装置,可以帮助极度耳聋的成人或儿童重获听力。由于助听器属于一种声音放大装置,当听觉器官受损严重时,仅用助听器放大音量对患者的帮助就不大了,而人工耳蜗可以代替病人受损的器官,把声音变为编码的电子信号传到耳中,刺激听神经,再由大脑产生听觉。

    3、人工耳蜗的主要结构是什么?

  人工耳蜗系统由三个主要部分组成,即人工耳蜗的植入部件,言语处理器以及耳机。具体如下:

  (1)植入部件包括:一束插入耳蜗内的电极(2224个)、接受/刺激器、一块磁铁, 将皮肤外的传送系统与皮肤内的人造耳蜗主体联接起来。

  (2)言语处理器。是对声音进行处理编码的装置,类似一台随身携带的微型电脑,通过导线与耳机相连。

  (3)耳机:包括耳背式方向性麦克风和传送器,这两者都系在耳背上,由导线连接到语言处理器,麦克风作用是收集声音,沿导线传至语言处理器,而传送器是一个直径约35mm的塑胶环,通过磁铁将之固定,它将语言处理器处理后的讯号传入人工耳蜗主体。

    4、人工耳蜗是怎样使聋人听到声音的?

  人工耳蜗基本工作原理是:

  (1)耳机的麦克风接收环境中的声音,将其传到语言处理器;

  (2)语言处理器对声音的信号进行放大、过滤、数字化等处理,并选择编译成适合的信号,传至耳机的传输线圈;

  (3)传输线圈将信号传至植入皮下的接收/刺激器;

  (4)接收/刺激器解译信号,在插入患者耳蜗内的电极中,按要求选择 一定位置的电极,并按一定的频率刺激听神经纤维;

  (5)刺激通过听神经传至大脑,产生听觉,整个过程在数个毫秒内完成,从而可保证及时听到声音。

    5、什么人可以接受人工耳蜗植入呢?

  人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者,包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。当患有深度耳聋,助听器无法帮助时,就可考虑接受人工耳蜗植入。深度耳聋患者特别是儿童,应尽快接受人工耳蜗的植入,以减少耳聋的时间,否则会增加术后康复的难度,最终导致效果不好,具体植入的标准是:

  一、儿童植入标准:1、双耳重度或极度感音神经性耳聋;2、年龄18个月以上;3、助听器及其它助听装置无法改善听力;4、无手术禁忌症。

  二、成人植入标准:1、双耳重度或极度感音神经性语后聋,2、年龄大于18岁:3、助听器及其他助听装置无法改善听力;4、无手术禁忌症; 5、鼓岬电刺激检查阳性。6、人工耳蜗植入后还需要进行听力、语言康复训练吗?

人工耳蜗植入的聋人,特别是聋儿和配戴助听器一样需要认真的听力语言康复训练,以发展患者的听力、语言能力,而且术后的康复训练直接关系到人工耳蜗植入的效果,成人语后聋患者一般需数周的时间进行康复,而儿童则需数月甚至数年的时间进行康复训练。

2、聋儿的听力语言康复训练包括哪些方面

配戴助听器坚持长期不懈的康复训练,是实现聋儿聋而不哑的根本措施,它包括以下几个方面:

  1、听觉训练:其目的是尽早利用聋儿的残余听力,培养他们注意聆听的习惯,最大限度地提高他们对日常各种声音的辨别和理解能力。

  2、发音训练:人类语言的生理基础是由声带振动发音并由呼吸器官、咽腔、口腔、鼻腔等器官协调活动所产生。要使聋儿清楚流利地说出每一个字音,就要训练他们来掌握各种发音技能,可通过以下五种训练来进行:⑴ 呼吸训练;⑵ 舌部训练;⑶ 口部运动训练;⑷ 嗓音训练;⑸ 鼻音训练。

  语言言语训练:包括听话和说话两个方面。

  聋儿康复训练是一个艰难而长期的过程,需要一年、二年、三年、五年甚至更长的时间。

3、人耳聋了为什么会成为哑巴

俗话说:十聋九哑。那些从小失去听觉的聋儿,他们绝大多数智能发育与正常儿童一样,发声器官也是正常的。然而由于耳聋,他们感受不到外界的声音,无法接受及模仿语言,只能靠看别人的口形及手势模仿一些简单的话语,既听不到别人是怎样说的,也不知道自己说的对不对,时间久了,丧失了说话的能力,成了哑巴。因此,聋哑的本质是耳聋。

成年人于语言形成后患耳聋者(语后聋),因为患者不能听清并监控自己发出的声音,语言功能也会退化,表现为语言清晰度下降,不自觉的提高讲话时的嗓音,语言缺乏抑扬顿挫。声源定位能力减低,不能有选择的倾听某人或某种声音。由于听觉和语言功能减退而造成社交困难、精神和心理障碍。

4、中毒性耳聋可以治疗吗?社会上宣传的气功、针灸、祖传秘方“特效药物”真的治疗有效吗?

由外耳、中耳病变引起的传导性耳聋一般可以通过药物、手术来治疗,提高听力。而由于应用耳毒性药物引起的感音神经性耳聋目前还没有一种特殊有效的治疗方法。应做到早发现、早治疗,可能可以恢复和提高部分听力。一般儿童如果病程在一年之内可能治疗有效果。治疗的方法目前应用血管扩张药,神经营养药配合高压氧治疗。然而对儿童来说,一般发现耳聋都已有2-3年了,家长发现孩子不会讲话才到医院检查,所以治疗已没有什么特殊方法和明显效果了。

  目前社会许多关于专治中毒性耳聋的宣传都是骗人钱财的把戏。

由于感音神经耳聋病变的部位是内耳的毛细胞和听神经变性坏死,而且致病的机理还不太清楚,因此,根据目前我们所掌握的情况和资料,气功、针灸是没有用的。它只能是毛细胞和听神经兴奋性一时性提高,不能持久,而被国内外一致否认。因此我们劝告广大聋儿家长不要盲目相信社会上的广告和宣传。一些有效的只是部分突发性耳聋,而且突聋病人有1/3就有自愈的可能。有的聋儿家长带着孩子四处求医问药,不但浪费了钱财和精力,更重要的是耽误了孩子听力语言康复的时机。

5、老年聋的主要症状及听力减退的特点?

老年性聋主要症状就是双耳听力逐渐减退,部分人伴有耳鸣,有的语言理解能力也随之下降,其听力学特点可有如下几点:

    1、纯音听力检测。双耳听力呈对称性下降,无气——骨导差;

    2、纯音听力以高频损失{4000HZ以上)为主,听力曲线以渐降型和陡降型为多,平坦型次之,其它型少见;

    3、听力减退进展缓慢,随年龄增加而加重,并存在性别差异,老年女性听力减退程度轻于男性;

4、语言听力减退比纯音听力减退明显,可出现“音素衰减”现象,即可听到语声而听不清语句,同时理解语言的能力下降,表现为“听觉性失语”现象,即虽听到了语言而不理解含意。

6、引起老年性耳聋的原因是什么?

老年性聋发生的年龄与发展的速度存在着明显的个体差异。个体差异取决于影响生物个体老化的内因与外因,即遗传与环境。机体衰老是一个循序渐进的变化过程,影响衰老的因素很多,所以衰老的进度因人而异,有的人正当身强力壮之年,听力就发生衰退;但有些人年近古稀,却耳聪目明。

此外,老年性聋还与有些老年人容易发生的疾病有关,这些疾病常常会引起听力下降。如高血压、高血脂和动脉硬化、糖尿病、内听道骨质增生等。这些疾病可导致内耳循环障碍,以致供血不足,从而导致耳蜗萎缩退化,听力下降,常同时伴有头晕和耳鸣。临床资料还表明:心血管疾病与代谢疾病可促进和加重老年人听力减退。还有人认为老年性耳聋的发生可能与经常接触噪声刺激有关。因此,同为老年人,远居山区乡村者较城市居民听力为佳。这些由内源性(老年性血管病变)与外源性(噪声刺激)引起的老年性聋又可称为病理性老年性聋。一般认为病理性老年聋比生理性老年聋发生的年龄早,发展的速度快。

7、如何识别听力图?

听力图的横坐标表示声音的频率,从250HZ-8KHZ,纵坐标表示声音的响度,从0-120dB。如图所示,右耳为正常听力,左耳为不正常听力,“O”表示右耳,用红线表示;“X”表示左耳,用蓝线表示。如图左耳平均听力损失的计算方法是500HZ1KHZ2KHZ的平均值为60dB

8、我国最常用的耳毒药物有哪些?

    最主要的是氨基糖甙类抗生素,我国目前常用的如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素,最近认为洁霉素、小诺霉素也有耳毒性,还有就是利尿药,如利尿酸、速尿,抗疟药如氢奎、奎宁、抗癌药等。

9、宝宝选配助听器的其他注意事项

宝宝双耳听力有损失时必须双耳选配,其目的是避免方向定位错误、减轻单耳倾听沉重负担、发挥双耳平衡立体声效果,提高双耳语言互补倾听能力等。

初次选配助听器后宝宝应定期接受检查、听力评估和根据实际情况重新设置助听器参数。

要明确宝宝配戴助听器是迈向康复的第一步,接下来长期、科学的语训至关重要。

小知识:孩子配戴助听器有一个较长的适应过程,家长要有充分耐心来帮助孩子。

10、助听器维护和保养

关键是防潮、防振动、防耳垢。

助听器是由精密电子元件组成的医疗仪器。潮气或水的进入会损坏电子元件,使得助听器不能正常工作,如有噪音、失真或无放大声等,有时会因长期受潮,内部主板腐烂而使得助听器损坏甚至彻底报废。

以下一步常见的问题和我们的建议:

潮气的来源

常见的为游泳、洗澡、洗头、洗脸、下雨之类的情况。需要引起注意的是清晨或雾天的露水、汗水;数周不使用而电池未取出或使用劣质电池造成漏液;湿度高时空气中的水气侵入;其他如喷发胶、洗衣服溅水、开水蒸汽等。

如何预防潮气

预防、预防、再预防。大部分潮气都是可以预防的,特别需指出,汗水中带有盐分,对电子器件和线路板腐蚀性远比水厉害,这也是为什么助听器在夏天容易坏的原因。带碱性的电池漏液对助听器的影响就更大。建议您每晚打开助听器电池仓,放入干燥盒内,特别是全数字助听器,受潮后更易产生故障,因此特别要注意防潮。

受潮以后的解决方法

不要着急,擦干助听器,然后放入密封的干燥袋或干燥瓶内,也许明天就好了,即使好了,也要每晚继续吸去残余潮气;如仍不能解决,需请专业人员处理,不可耽误,以免潮气进入腐蚀器件和主板。

关于干燥剂及干燥盒

请到助听器专业服务中心及各大中城市的医药采供站,照相器材店和药店购买。有些干燥剂是一次性的,两个月左右换一次。重复使用的干燥剂会有颜色变化提醒你需要晒干和烘干后再使用。

耳背式助听器比耳内式助听器更怕潮湿

助听器配戴的位置决定了耳背机受潮的可能性更大,相对不易受潮也是耳内机的一个优点。

中国人的耳垢一般属于干性,平时讲话、咀嚼、走路时因为震动会将大部分耳垢从耳道内逐步震动掉出。但仍有一部分会残留在耳道内,特别是在戴上定制机后,耳道口被堵塞,耳垢将直接堵塞受话器口,导致无声,甚至损坏受话器。

助听器象石英表一样怕摔,因助听器中的元件是由非常细小的导线连接的,容易在受冲击后断掉,特别是受话器由于本身的结构关系,内部的发声振动簧片和顶针容易在冲击后移位变形,造成失真和无声。受话器在装入机壳后,虽然抗冲击程度有所提高,但仍要高度重视,防止跌落冲击。定制机由于体积小巧,比较容易在戴上或取下时从手中滑落,所以一定要注意这一点。

11、助听器的种类和特点  

根据外形助听器可分为耳背式和耳内式,耳背式助听器将麦克风、受话器和放大器全部集中在助听器的壳中,助听器放大的声音通过耳模传声。

耳内式助听器的所有部件被高度集成放置在一个小壳内。此类助听器隐蔽性好,配戴舒适,麦克风位置决定了耳内机方向性强,受话器靠近鼓膜,放大的声音更加接近自然声。

根据选配方式,助听器又可分为手动调节和电脑编程调节,而可编程助听器按照频响可细分为单通道,双通道和多通道,该助听器的优点在于:

(1)调节范围广、准确,实际输出与目标需求吻合性好

(2)当听力损失改变或儿童随年龄增长有所改变时,随时对助听器进行调节

(3)全动态范围压缩,自动信号处理

(4)多程序控制可适合多种不同的听力环境

12、为什么会有如此多的儿童会引起中毒性耳聋呢?

主要由以下几个因素:

l、滥用药物:一般感冒发烧咳嗽就打庆大、链霉素。

2、庆大霉素使用较方便,不用作皮试,基层医疗单位应用较多。

3、一些医务人员业务素质还欠缺,对这些药物的耳毒性认识不足,不按照儿童用药剂量用药,剂量过大,疗程太长,不注意观察患儿的变化。

4、家庭遗传、耳毒药物对内耳的损伤与个体敏感性关系较大,并有遗传性,家庭中父系、母系有中毒性聋的孩子也容易中毒。

5、耳毒药可通过胎盘、乳汁影响胎儿和乳儿,母亲妊娠期,哺乳期用药不当也可造成胎儿、乳儿耳聋。

13、如何开展聋儿家庭康复训练?

家庭康复训练是对聋儿进行启蒙教育、帮助聋儿发展“听”、“说”能力的最佳途径,应包括以下3个方面:

(1)为了训练聋儿理解“说的是什么”,家长可选择日常生活中使用频率最高的词汇,用“直读”或模仿的方法,鼓励聋儿多说、多听,增大语言的刺激量,逐步使聋儿由被动接受达到主动辨别。

2)在大量“听”、“说”的基础上,采用实际操作、游戏的方式,让聋儿学会应用语言;用提问的方式让聋儿学会思考问题、表达问题;用反差对比的方法让聋儿对语言进行正确记忆。家长应善于抓住随机情景,如做饭、吃饭、与他人往来、游戏活动等等,让聋儿反复练习,使语言同感受融合起来。

(3)由专业人员对家庭康复训练给予技术支持,对家长进行培训,解决训练中出现的各种问题,并帮助家长制定训练计划,评估训练效果。

14、聋儿康复是怎么回事?

聋儿由于有不同程度的听力损失,无法学习和掌握言语,这样,不仅听不到外界的声音,也不能通过言语同他人进行交流,成为既聋又哑的人。儿童时期,特别是3岁以前阶段,是人类学习言语的最佳时期,在这个时期对聋儿进行抢救性的康复训练,可以取得理想的效果。聋儿康复就是指采用医学、教育、社会、工程等多种康复手段,充分发挥助听、学语设备的作用,开展科学的康复训练,以减轻耳聋给聋儿造成的听觉、言语障碍及其他不良影响,使聋儿能听、会说,与人进行正常的语言交往,达到回归社会的目的。

15、引起听力语言残疾的原因有哪些?康复的步骤主要有哪些?

导致听力语言残疾的因素很多,感染性疾病、血管性疾病、药物中毒、外伤、遗传疾病、神经系统疾病、小儿孤独症、肿瘤、爆震等均可导致听力语言残疾。听力语言康复训练的步骤是明确诊断,祛除病因,选配合适的助听器或植人人工耳蜗,进行循序渐进的听力语言康复训练。

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