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康复知识(智障)培训

智 障 康 复 目 录

 

1、关于智力和精神障碍残疾人的个别化训练………………………(2

2、浅谈多感官教学……………………………………………………(2

3、怎样及早发现儿童智力差距………………………………………(5

4、智障儿童发展肢体运动智能的重要性……………………………(7

5、研究如何设计中度智障学生的主题活动…………………………(9

6、智障儿童大肌肉群体活动训练……………………………………(12

7、智力落后儿童感知觉的训练………………………………………(13

8、智障儿童康复训练及常用的康复器具……………………………(16

9、智障儿童康复训练效果的评估……………………………………(20

10、童谣”在中度智障学生教育教学中的应用………………………(21

11、智障儿童康复训练的方法………………………………………(25

12、为什么要对智残儿童进行早期干预?…………………………(26

13、智力残疾儿童康复训练的领域和内容主要有哪些?…………(26

14、智力残疾的原因有哪些?………………………………………(27

15、什么是儿童智力残疾?…………………………………………(27

 

 

 

 

 

1、关于智力和精神障碍残疾人的个别化训练

针对智力和精神障碍的残疾人所开展的的个别化训练其理论论依据是教育学中个别化教育和心理咨询与治疗领域的个案治疗等。个别化训练内容包括个别化评估、制定个别化训练计划、以及各类个体治疗与训练技术的应用。

    个别化训练最大的特点和优势是其针对性强。一方面,智力和精神残疾人的社会适应能力差,智力、社交等方面障碍程度不一,个体之间差别较大,个别化的训练方式可以针对不同个体制定相适宜的和训练方案。另一方面,智力和精神往往存在环境适应能力障碍,在生活与训练过程中需要专人照护和引导。由专业技术人员开展个别化训练,可以在此过程中以最贴近生活的形式帮助其提高环境和社会适应能力。

    与此同时,个别化训练的评估、计划制定,以及训练实施,阶段评估等具有很强的专业性,需要涉及到教育学、心理学、社会工作等领域的相关知识。因此对专业技术人员的要求较高,实施过程中需要掌握好训练技巧。

智力和精神残疾人的情绪和人格方面的障碍导致其学习模式特殊,康复训练成果往往不明显,因此需要做好各训练阶段的衔接和训练内容层次的递进。只有连贯的训练过程,才能帮助自闭症儿童建立稳定的思考和学习模式,积累良好的训练成果。

2、浅谈多感官教学

多感官教学主要适应智力落后学员,智力落后学员由于先天脑器质受损,故在学习知识的过程中表现出反应迟钝,注意力短暂,缺乏学习动机,兴趣狭窄,缺乏自知之明,形象思维与逻辑思维能力很差,情绪不稳定等。因此,要想让这些学员尽其所能学到知识,就必须在教学的过程中注意弥补他们的缺陷特征。

 深圳市民爱综合职业训练中心是残疾人职业康复训练中心,民爱接收培训的学员都是成年残疾人,专门招收成年智力障碍人士和精神病康复者开展职业训练工作,中心特殊教育教师、工厂训练导师、心理治疗师等专业技术人员根据他们的身心发展特点和发展水平,为每一个学员制定不同的训练方案和计划并组织实施。中心专业人员对学员进行科学、系统地居家生活、工作人格、职业技能、社会适应能力等方面的训练。然而,多感官教学的引入,则更好的实施和推进了学员的认知能力及协调性的发展,更加说明了刺激对改善成年智障人士的学习能力所起的积极作用。

    作为中心的特教老师,我们在给学员做其他相关训练的同时也积极引用了多感官这一教学资源。

利用多媒体感官室特有的多感官刺激环境,通过全面有效的教育和训练程序,为严重弱智学员及协调性受损学员提供优质教育及训练,减少学员对他人的依赖,培养他们的良好品格,发挥其体能、智能和社交能力,能适应所处环境及过着有尊严的生活,使他们能融入社会生活。在多感官教学哲学中我们总结出这样一个公式: “玩乐+体验= 学习”。以玩乐为平台,大胆尝试多样化的学习途径和学习方法,创造一个有趣的欢乐的环境,让学员在游戏中去感受、去探索、去学习,帮助他们逐渐建立对外面世界的认知和适应能力。

    多感官教学囊括很多方面,包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、本体觉等。多感官教室配备的仪器也是分门别类的,视觉系统有视频投影机、射灯、及泡泡管形成一个广大范围的视觉刺激效果。其它灯光例如幻彩光纤、绳灯、荧光形状物体、提供了多元化的视觉效果,让学员有机会操控及探索环境;听觉系统,充满韵律的音乐、配合不同的拍子(木琴)、抑扬顿挫的音调,再加上如雀鸟声、海涛声、或不同乐器发出的声音,可以提供多样化的刺激;触觉系统则有配套工具包,包括有软硬、大小、冷热等的识别;感觉系统则有哈哈镜、水床以及波波池等,对学员的本体觉以及自我认知都起到一定作用。除此之外,多感官教室还有从国外引进的一些刺激学员深度视觉、手眼协调以及视觉追踪等相关仪器,还有融入的一套互动系统教学软件。

在此着重介绍引导性协调训练仪以及互动软件的教学功能,主要以个案及图表形式呈现其教学效果。引导性协调训练仪是一部以训练学员视觉追踪、颜色识别以及手眼协调为主的仪器,接受训练的学员一般是视觉能力较弱,协调性教差的智力障碍学员。该仪器对以上这些能力的训练,可以起到比较积极地作用,直观生动的感官刺激较传统的训练方式则更有效地引起学员的兴趣,易集中学员的注意力。在训练的同时,该仪器配有反应音效,对学员的正误给与不同的生效,有利于学员认识到自己错误并且及时改正,相对于教师当放的教导更加生动形象。以下是我在做协调训练时比较典型的个案:龙某,女,智力障碍等级二级,认知及协调都存在较严重的问题,但是经过5个月的训练,协调能力有明显改善。

 龙某手眼协调训练的效果是可见的,因此转换到其他领域,比如庇护工厂相关技能训练,手工制作等,协调能力的提高,对其相关领域的发展也是起到帮助的。

 互动系统主要是通过软件互动来提高学员的认知及激发学员的潜能,互动系统的教学是寓教于乐的,让学员在轻松愉快的氛围中学习,在趣味的游戏式教学中体会快乐。互动的引用需要学员具有一定得认知能力,因而在一般情况下我将它运用于中轻度智障的学员。主要用来训练学员的注意力、思维敏捷度以及软件相关认知能力训练。该项训练一共涵盖八项智能,有逻辑智能、音乐智能、语言智能等。同样我以个案和图表的形式呈现其功能和效果。雷某,男,智力障碍等级三级,注意力不集中,容易出现相似概念混淆的状况,针对其这一特点,我对其着重进行逻辑智能中的分类训练。

 一个月的训练结果显示其的动手操作能力已略有改善,多感官教学对该学员的影响是颇有成效的。在今后的教学中会根据雷某的情况不时更改其训练计划,以更最大可能的激发他的潜能。

相反,如果缺乏感官经验不仅阻碍对学员自身的认识和肌能的发展, 同时在对外界环境的认知和感知上面也会发生困难。所以,如果给予有感官障碍和学习困难者一个悠闲和舒适的空间环境, 并由照顾者为他们安排一个充满感官刺激的环境。他们不用依从别人的指定活动, 也不需要运用过高层次的智力, 就能轻易地控制简单的器材, 使环境产生多种变化, 并于活动中得到感官刺激经验。 除了单独接触和操作器材外, 教师也可以透过和学员一起参与小组活动及游戏, 与人沟通, 建立人际关系。由于他们是在一个愉快和自主的气氛下活动, 信任和成功能因而建立。

通过多感官及其他相关训练每一个学员都取得了不同程度的进步:有的学员日常生活自理能力得到明显提高;有的学员生社会交往能力、言语沟通能力等取得明显进步;有的学员可以胜任清洁服务工作;有的可以胜任庇护工厂的来料加工和手工劳动,而这也正是我们想要的结果。

3、怎样及早发现儿童智力差距

    父母最大的心愿就是拥有一健康聪明的宝宝,孩子不管怎样在父母的眼里都是完美无缺的,然而现实终归是现实,确有一些孩子由于遗传因素,母亲妊娠时因疾病等致胎儿发育不良,或分娩时婴儿脑部受损伤,及出生后发生脑膜炎等疾病原因造成儿童智力落后。父母如果能够及早发现孩子的智力问题,采取相应的措施进行培智训练是可以得到一定程度的弥补的。如何发现孩子存在智力问题,最简单的办法就是与同龄的孩子比较,比较孩子在语言、行为上发育是否落后很多,表现是否很幼稚。家长可以通过以下选项做比较判断:

 1.感官灵敏度差,感受能力不足。不能区别深红、浅红、桃红颜色;不能区分猫叫、狗叫;分不清2厘米和4厘米哪个线段长。

 2.感知量不足。去动物园参观,同龄的孩子可能会滔滔不绝向家人讲述所见所闻,而弱智儿童却大不一样,似乎没看见什么,有时只能简单说出大象、老虎几种大动物,描述起来也非常简单乏味。

 3.感知速度缓慢。原苏联心理学家做了这样一个实验:把一些画有儿童所熟悉的图片如桌子、铅笔、狗等,给3组被测试的儿童看,要他们说出卡片上的选择体名称。图片是用速示器呈现的。第一次呈现时间为22毫秒,正常成人能正确辨认并说出72%的物体名称,正常儿童说出57%,而弱智儿童(一年级)则说不出一个物体的名称。第二次呈现时间增加到42毫秒,结果正常人100%,正常儿童95%,而弱智儿童55%物体名被说出。这说明弱智儿童感知的特点是他们只能慢慢地、一个一个事物地进行感知。

 4.语言障碍。临床追问弱智儿童的生长发育史都有言语发育迟的特点,一般经教育,在四五岁时才会说话,而且口齿不清,言语类型简单,有重复言语的表现,言语学习困难,尤其连说两字困难,如说汽车,往往重复说“车车”。

 5.语言表达比理解能力更差,他们往往能听懂成人的话,但难以用语言表达自己的需求。

 

 6.活动能力障碍。容易兴奋和激动,好动不停,动作无节制、不协调,做精细的动作困难;注意力不集中或集中的时间很短,对什么也没有特别的兴趣;在智力活动中匆忙行事,顾东不顾西,易产生附带联想,不能完成任务。

 弱智儿童要及早发现,及早矫治,及早施教。弱智儿童发现得越早,医治、教育得越及时,康复的效果越好。幼儿期的矫治与教育训练是患儿能否获得康复或较好康复的关键。同时专家还提醒家长,不要轻易给孩子戴上弱智的帽子。专家说,每年都有上千个儿童做智商测定,其实真正测出的“弱智”儿童仅占2%左右,而且儿童智力是不断发展的,一次测试结果只能作为该儿童智力水平的参考,并不是绝对不变的。因此,家长不要轻易给孩子扣上“弱智帽”。对智力差的孩子,老师家长不宜“逼”他学习,更不要流露出对孩子的歧视和同情,可通过“药物+刺激训练”等方法来改变智力状况。

4、智障儿童发展肢体运动智能的重要性

 肢体动作智能在人类基本学习能力的发展中是极其重要的。因此,用运动训练的方法矫治儿童残障,开发大脑潜能,已被越来越多的专家、教师及家长认可,广泛运用。

(一)促进大脑发育

运动能力与儿童生长发育紧密相关。例如,正常的儿童应该是3个月开始翻身,6个月会坐,8个月会爬,10个月会站立,一岁多会行走,一岁半会自如行走,两岁会跑。试想,一个到了两三岁还不会走路的孩子,肯定是大脑神经出了问题。这就说明,动作能力是反应其生长发展水平的一个重要标志。儿童动作的发展涉及身体肌肉、骨骼、筋腱等各个部位,在这些部位中,分布许多感觉神经细胞和神经传导装置,通过动作活动,使人的大脑获得许多有关身体各部位的信息,获得身体与外界环境平衡与否的信息,而使动作协调起来,对外界做出正确反应。从这一意义来看,通过运动训练可以促进儿童大脑发育、帮助智力发展的有效方法。

(二)促进语言和交往能力的发展

一些智障儿童的语言交往能力差,甚至是无语言,或只会发一些简单的声音。对这样的孩子进行单一的语言训练(就语言而语言训练)是不行的。因为语言的形成和发展本身就是一个比较复杂的过程,其中包括大脑中语言神经的发展和语言器官的发育,呼吸及气息的运用,以及认知能力的发展,语言环境的影响等等。因此,智障儿童语言发展障碍的原因也是多方面的,做运动训练对他们语言发展可以起到促进作用。特别是大量做蹦跳运动会增进气息的顺畅性,边跳边说可以提高声带的功能,增强发音力量。总之,在运动训练中,边做边说,使他们能更好地感受语言,还可以促进社会交往能力的发展。

(三)促进注意力的发展

注意力的问题是残疾儿童发展中的常见问题,运用大运动训练可以帮助他们改善注意力。运动过程本身就需要注意,如:拍球、抛接球、踢球、滑滑梯、走平衡木等等,特别是走拍球、抛接球、走平衡木对训练注意力集中很有帮助。

(四)促进平衡及空间知觉能力的发展

平衡能力是儿童发展中必须具备的基本能力。空间知觉能力对思维发展有明显的促进作用。因此,平衡能力提高使儿童对各种感官信息的接受、传导及统合都有明显作用。大多数残疾儿童平衡感差,那么,做翻跟头、滚动、滑板、攀登、走平衡木、旋转及左右手和左右脚的协调活动(踢球、跑步、上下楼梯等)都能有效提高身体平衡能力和空间感知能力。

 (五)稳定情绪,改变行为

人行为往往受情绪影响,特别是智障儿童对行为的控制能力较差,他们的情绪波动大,又不会表达,常常发泄,由哭、闹等行为发展到攻击、破坏、自伤等。对不良行为采取惩罚的方法效果有限,即使当时有效,过不了多久还会犯,不能从根本上解决问题。做运动效果会非常明显,这是因为运动能使人的身体内产生化学变化,使人获得快感。

综上所述,可以看出,运动能力训练对残疾儿童发展的作用是多方面的,同时也是非常必要的,这绝不仅是为了获得某项动作技能,而重要的是取得运动以外的效果——促进残疾儿童的身心健康发展,这是我们进行训练的最终目的。

5、研究如何设计中度智障学生的主题活动

一、 在设计主题活动时应遵循的原则。

1、坚持以人为本的原则:

这些孩子他们是有幸地降生,不幸的命运,他们需要我们正常人的关心,更需要我们付出爱心。因此在选择活动内容、策划活动形式时要时刻想到他们是弱势群体,是特殊的孩子,以让他们能够发展为出发点,充分体现“人文”教育。

2、体现主体性原则:

现代教育理论明确提出并一直在贯彻,我们的教育教学要充分体现“以学生为主体,以教师为主导”的理念。学生是活动的主体,教师是客体,设计的一切活动都要在充分调动学生积极性、主动性的前提下,设计那些学生乐于接受,易于接受的,学生有了兴趣,才有参与的广度与深度,才有活动的效果,这样才能突出学生的主体地位。

 

3、落实实事求是原则:

1)学生的实际情况:主要指学生的智力水平、现有水平、可接受的能力。对于培智和聋生的这些孩子,我们都已比较了解了。如性格特点、残疾的程度、个人的优势、不足等,这些给我们安排活动提供了导向。

2)内容上力争务实:内容上要做到实实在在,降低期望、理想值,尽量不设计那些大多数学生达到起来都很吃力的活动,避免作秀的内容。

3)学校的环境的实际:设计活动内容时还要考虑到在实际实施时学校的场地、环境是否允许。学校供孩子们可活动的区域不是很宽敞的,晚上住宿的学生八十多人,有时需要在某一有限的范围活动的要几十人,这就需要完成一些些小动作的主题活动。

4、凸现差异性原则:

孩子们的基础不同、潜质不同,在设计指导内容、选择方法、采用活动形式时应针对学生的个体差异有所侧重,扬其长,补己短。多采取一些小组合作、伙伴助学的教学方式,同时逐步培养学生的与人交往、合作、交流的能力。

5、突出实践性原则:

在实施过程中,要坚持把理论知识、专业知识和学生的实践活动有机结合,对于这些孩子,对于某一项内容说上十遍可能不如指导做一遍效果好,再通过反复多次的训练,使学生逐步形成一种技能或能力。简单地说就是少说多让学生实际操作。

6、可操作性原则:

预设设计的内容是不是学生经过自己的努力或老师的指导或伙伴的合作、帮助就能够顺利完成,不要将学生估计过高,不要选择那些不易操作或达到很困难的内容,那样会使学生失去对活动的兴趣与信心,自然活动也会失去效果。

二、  设计、实施主题活动时应注意的几点。

1、加强学习,不断转变观念,更新观念,常变常新。

只有转变了观念,才会自觉地、不断地更新观念;着有观念转变、更新了,教学思想、教学行为才能随之而变,才能真正体现常变常新。

2、设计、实施时,对于这样的孩子,要“少要求、低起点”也就是教学目标定的要略低一些。让好一点的学生在自己的努力下能达到,让中等的学生稍微够一够就能行,让后进生在教师的指导或伙伴的帮助下也能完成。让每一个孩子都能尝到成功的喜悦。

3、树立康复意识,让康复理念贯穿于设计、实施的过程中,真正体现康复无处不在。的确这样,这些孩子们来学校的目的就是让我们通过多渠道地指导、训练他们,锻炼他们的缺陷之处,努力使他们能够自理、自立,为家庭、社会减少一些负担。

4、实施过程中对于活动方案设计的使用与处理。应该是灵活多变的,设计的内容、步骤、方法等与实际操作实施时往往会出现落差。不要被设计的所框住,非要让学生以我们的意志为转移,必须按照我们设计的去做,要灵活处理,这样会有利于学生的发展。

5、课堂上自然生成的资源的有效利用。课堂上自然生成的资源不管与本课内容有关还是无关,但都是学生思维的高潮点。有效地利用这些资源会大大提高学生对教师的佩服、敬佩的程度,千万不要抹杀学生的这些想法、说法。

6、适时、适度地运用“肯定、表扬与奖励”的有效机制。赞许和表扬是我们每个人都喜欢的,何况孩子们,更何况这些特殊的孩子们,他们更需要。既然这样我们何乐而不为呢!但在使用时应注意:时机的把握(学生成功兴奋时);度的掌握(不要过头);量的控制(不要太频繁);人的选择。有效地运用肯定、表扬和奖励会起到事半功倍的效果,会大大增强学生的自信心。

三、 活动中存在的问题。

1、教学方法欠灵活多样。采用不同的教学方法会收到不同的教学效果,使用多样的教学方法会使学生的学习兴趣浓厚,效果佳。目前我们的教学方法还或多或少受着传统的教学方式的影响。

2、创设情景进行活动相对来说较少。情景是事件的再现,学生看上去很直观,入情入境学生的感触会更深。

3、“分层设计和活动,关注个性发展”还有些欠缺。意思是要照顾两头学生的个性得到张扬,让稍差的学生有明显进步表现。不妨想一想一个内容几套方案的设想,满足不同学生的需求。

6、智障儿童大肌肉群体活动训练

行走训练:

便步、正步、踏步、跑步训练,竞走、踏线走踏点走、双脚跳走、单脚跳走、碎步走训练、手持物走、拾物走、穿衣走等训练。

反应速度训练:

操场常规口令训练、拍球、传球、打排球、打篮球、踢足球、掷沙袋、乒乓球等运动;

跳绳、跳皮筋、跳房子等游戏:

踢键子,接抛球、贴人游戏。

力量训练:

拉力器运动、举重比赛、哑铃运动。

推、拉、挤游戏;

爬绳、吊杆、爬楼梯运动;

提重物行走,扛重物行走训练。

协调训练:

    横列行进, 纵列近距离行进:

    骑马势、拉弓势的动作训练:

    双手同时同方向前后摆动行走;

    一侧手脚同方向行走,一手垂直固定行走;

    倒退行走,侧向行走;

    依口令快速做蹲、跳、走、跑、举手、抬脚、仰头等动作。

平衡训练:

    沿直线走,托球行走;

    十公分宽木板上行走,蹲立;

    原地旋转定向;

    单脚跳行,斗鸡游戏;

    单脚站在单砖上过桥;

    垫上滚翻,倒立运动。

7、智力落后儿童感知觉的训练

   感知觉是我们进入知识宝库的第一道"大门",是一切知识的来源. 它们虽然是简单的认识过程, 只反应事物的表面特性和外部联系, 但对于我们了解外部世界十分重要。感觉、知觉都是在事物直接影响下, 脑对事物的反映。前者是对个别属性的反映, 后者是对整体属性的综合反映, 它们既有区别, 又有联系, 在日常生活中很难将它们分开。人的大脑之所以能产生感知觉, 是因为有一个个分析器在"工作"。感受器、传入神经,大脑皮层相应区域三部分组成的"分析器"是正常的,协同的活动是我们感知世界的基础,理所当然的,智力落后儿童也不例外。

    智力落后儿童的感知发展情况是这样的:   

    第一、智力落后儿童的感官的感受性普遍较差。 就一个很简单的例子就可以发现这个问题:我班的儿童均属中度的智力落后儿童,在教授他们唱歌的时候,我发现他们的音准普遍很差,音不是唱高了,就是唱低了,总是跟不上我所教授的那个调。   

    第二、感知速度慢,范围窄,容量较小。 最可以说明问题的就是在教授语文或数学知识的时候,不可以一下子教很多,所以我的语文课一般性就教授一两个生字,对于个别吃得饱的儿童则进行课后的个别辅导。  

    第三、感知分化程度明显薄弱,主动选择性差。 心理学家加尔茨什因在进行了一系列的实验后说:"先天迟钝者产生的反射有非专门化的性质,可以由广泛的一组刺激引起,形成专门联系困难。"这段话表明了智力落后儿童分化能力差,总停滞于泛化水平上。   

    第四、感知恒常性,整体性差。 第五,空间知觉,时间知觉发展较落后。  

    根据这些智力落后儿童感知上的缺陷,通过以下几方面对智力落后儿童的感知缺陷进行补偿的。  

    一、视觉训练    

    1、视觉搜索追踪。做法是可拿一根细点的棍子或别的物体代替,不可很大。放在儿童的眼前,要求其目光盯者棍子看,把棍子放到哪里,儿童的眼睛就要看到哪里。刚开始不会进行得很顺利,因为儿童的头总是动来动去,所以要求另一名老师一起配合,固定住儿童的头,时间长了,该儿童的眼睛以能较好的追踪物体了。

    2、视觉记忆训练。 在课间活动中,把儿童聚集在一起,拿出若干物体,如粉笔、橡皮、铅笔,尺等,先让儿童观察一下老师所出示的物体,过一会儿请儿童闭上眼睛,再拿掉其中的一样,再让儿童猜猜拿走的是什么?一开始训练的时候物体切记不能拿得太多。  

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